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“华体会体育app”医保问答系列之医疗救助政策问答

产品时间:2021-08-21 00:16

简要描述:

一、哪些人可以享受医疗救助?答:救助工具包罗下列人员:重点救助工具(城乡最低生活保障工具和特困供养人员)、低收入难题工具、建档立卡精准扶贫工具、因病致贫工具、区人民政府认定的其他难题工具和支出型贫困家庭。二、医疗救助的用度规模?答:医疗救助工具在定点医疗机构就诊,经基本医疗保险、大病保险及各种增补医疗保险、商业保险等报销赔付后,剩余的自付合规医疗用度纳入医疗救助用度规模。三、哪些医疗用度不纳入医疗救助规模?...

详细介绍
本文摘要:一、哪些人可以享受医疗救助?答:救助工具包罗下列人员:重点救助工具(城乡最低生活保障工具和特困供养人员)、低收入难题工具、建档立卡精准扶贫工具、因病致贫工具、区人民政府认定的其他难题工具和支出型贫困家庭。二、医疗救助的用度规模?答:医疗救助工具在定点医疗机构就诊,经基本医疗保险、大病保险及各种增补医疗保险、商业保险等报销赔付后,剩余的自付合规医疗用度纳入医疗救助用度规模。三、哪些医疗用度不纳入医疗救助规模?

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一、哪些人可以享受医疗救助?答:救助工具包罗下列人员:重点救助工具(城乡最低生活保障工具和特困供养人员)、低收入难题工具、建档立卡精准扶贫工具、因病致贫工具、区人民政府认定的其他难题工具和支出型贫困家庭。二、医疗救助的用度规模?答:医疗救助工具在定点医疗机构就诊,经基本医疗保险、大病保险及各种增补医疗保险、商业保险等报销赔付后,剩余的自付合规医疗用度纳入医疗救助用度规模。三、哪些医疗用度不纳入医疗救助规模?答:因违法犯罪接受诊疗发生的用度,因交通事故、医疗事故、工伤、职业病以及有其他赔付责任主体支付医疗用度等不纳入救助规模。

四、住民享受医疗救助有什么硬性条件吗?答:享受医疗救助工具必须是武汉市户籍(或持有武汉市居住证),并通过民政部门的家庭经济状况核查。五、医疗救助方式有哪些?答:医疗救助凭据救助工具的差别种别,划分可提供资助到场城乡住民基本医疗保险、门诊重症(慢性)疾病医疗救助和住院救助等。六、哪些人可享受资助参保救助政策?答:重点救助工具、建档立卡精准扶贫工具、低收入难题工具和支出型贫困家庭可享受资助到场城乡住民基本医疗保险政策。七、哪些救助工具可享受全额资助参保政策?答:重点救助工具、建档立卡精准扶贫工具和支出型贫困家庭(A类)到场城乡住民基本医疗保险的小我私家缴费部门,给予全额资助。

八、哪些救助工具可享受定额资助参保政策?答:低收入难题工具和支出型贫困家庭(B类)到场城乡住民基本医疗保险的小我私家缴费部门,给予定额资助。九、哪些人可以享受门诊救助?答:重点救助工具、低收入难题工具、建档立卡精准扶贫工具和支出型贫困家庭因患有慢性疾病需要恒久服药或患有重特大疾病需要恒久门诊治疗,且管理了我市基本医疗保险门诊重症(慢性)疾病审批手续的,可以申请门诊医疗救助。十、门诊救助的尺度是几多?答:恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾功效衰竭需做透析治疗、慢性再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上、重症神经病等五类重特大疾病的自付合规门诊医疗用度,根据100%的比例给与救助,年救助封顶线1万元;其他重症(慢性)疾病的自付合规门诊医疗用度,根据50%的比例给予救助,年救助封顶线为5000元。

十一、住院救助尺度可分为几个种别?答:住院救助根据尺度分为一般疾病救助和重特大疾病救助两种类型。十二、一般疾病住院救助的尺度是什么?答:重点救助工具、建档立卡精准扶贫工具、支出型贫困家庭(A类)因患一般疾病而住院发生的自付合规用度,根据80%的比例给予救助,年救助封顶线为2.6万元(含门诊救助金额);低收入难题工具和支出型贫困家庭(B类)根据70%的比例给予救助,年救助封顶线为1万元(含门诊救助金额)。十三、重特大疾病住院救助的尺度是什么?答:重点救助工具、精准扶贫工具和支出型贫困家庭(A类)因患重特大疾病而住院治疗发生的自付合规医疗用度,根据80%的比例给予救助,年救助封顶线为7万元;低收入难题工具和支出型贫困家庭(B类)根据70%的比例给予救助,年度救助封顶线为4万元;因病致贫工具和区人民政府认定的救助工具根据60%的比例给予救助,年度救助封顶线为3万元。

十四、门诊救助用度可以和住院救助用度买通使用吗?答:当重点救助工具、建档立卡精准扶贫工具和低收入难题工具的合规医疗用度到达城乡住民大病保险或者职工大额医疗保险起付线的,门诊救助与住院救助买通使用,但门诊救助与住院救助之和不凌驾年度住院救助封顶线。十五、住院救助中的一般疾病和重特大疾病如何界定?答:合规医疗用度到达城乡住民大病医疗保险或职工大额医疗保险起付线的,认定为重特大疾病,未到达的认定为一般疾病。十六、医疗救助工具认定的责任单元有哪些?答:重点救助工具和低收入难题工具由民政部门卖力组织实施;建档立卡精准扶贫工具由扶贫部门卖力组织实施;因病致贫工具和区政府认定的其他难题工具由街道审核,区医保局审批;支出型贫困家庭由街道卖力组织实施,区民政部门卖力认定治理。十七、医疗救助的结算方式有几种?答:医疗救助结算方式共有两种,划分是医中即时结算和医后救助。

十八、什么是医中救助?答:重点救助工具、低收入难题工具和支出型贫困家庭救助工具在全市医疗救助定点医疗机构就诊,医疗救助用度由就诊医疗机构先行垫付,只需在出院时支付自负合规医疗用度。十九、如何申请医后救助?答:治疗竣事后,由救助工具本人或者其委托的亲属、居(村)民委员会向现居住满1年居住地(未满1年的在户籍所在地)街道服务处(乡镇人民政府)提出申请;街道服务处(乡镇人民政府)受理申请15个事情日内提出审核意见,对切合救助条件的在街道服务处(乡镇人民政府)和居(村)民委员会举行公示,公示期为5个事情日.对公示期无异议的报区医保部门审批,对有异议且经核查不切合救助条件的,书面见告申请人并说明理由。

区医保部门5个事情日内对街道服务处(乡镇人民政府)报送的审核质料提出审批意见,切合条件批准救助的,向同级财政部门提出支付申请,实时给予救助,不切合条件的,给予书面见告并说明理由。二十、救助工具申请医后救助需要提供哪些质料?答:1.申请人及家庭成员的身份证和户口簿;2.社会救助证(低保证、特困人员供养证、儿童福利证等);3.财政部门印制的医疗用度专用收据或者税务部门印制的发票原件(医疗用度票据复印件需由报销的相应部门注明已报销的用度和写上“与原件相符”字样,并加盖单元公章方为有效);4.加盖定点医疗机构医务公章的医疗用度结算清单;5.重症病例或者出院小结;6.填写《武汉市医疗救助申请审批表》。

二十一、因病致贫工具和区政府认定的其他难题工具申请医后救助需要提高哪些质料?答:1.申请人及家庭成员的身份证和户口簿;2.我市基本医疗保险门诊重症(慢性)疾病审批手续或者住院重症报销凭证;3.财政部门印制的医疗用度专用收据或者税务部门印制的发票原件(医疗用度票据复印件需由报销的相应部门注明已报销的用度和写上“与原件相符”字样,并加盖单元公章方为有效);4.加盖定点医疗机构医务公章的医疗用度结算清单;5.重症病例或者出院小结;6.家庭收入及财政状况证明质料;7.住民家庭经济状况核对授权书;8.填写《武汉市医疗救助申请审批表》。二十二、医疗救助工具申请医后救助有什么时间上的限制吗?答:医疗救助工具跨年度申请医后救助的,应当在次年3月31日之前提出申请,医疗救助金额根据医疗机构结算时间计入救助工具当年救助金额。二十三、医疗救助工具未到场基本医疗保险能享受救助吗?答:未到场基本医疗保险或者根据政策划定未能享受基本医疗保险待遇的,在医疗机构就诊,根据小我私家肩负用度30%的比例给予救助,年救助封顶线为1万元,原则上只救助一个自然年。

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二十四、什么是低收入难题工具?答:低收入难题家庭中的年满65周岁的暮年人、未满18周岁的未成年人、持有第二代《中华人民共和国残疾证》的一级、二级重度残疾人和管理我市基本医疗保险门诊重症(慢性)疾病审批手续或者住院合规医疗用度到达城乡住民大病医疗保险(或职工大额)起付线的重病患者可认定为低收入难题救助工具。二十五、建档立卡精准扶贫工具指哪些人?答:建档立卡精准扶贫工具是指经扶贫部门认定并进入国家、省、市扶贫信息治理系统的建档立卡贫困人口。二十六、因病致贫救助工具如何认定?答:因病致贫救助工具是指经住院治疗后自付合规医疗用度凌驾上年度该家庭可支配收入的2倍,且家庭产业现状切合本市最低生活保障认定条件,家庭基本生活泛起严重难题的重病患者。二十七、区人民政府认定的特殊难题工具是指哪些?答:各区人民政府可以将下列特殊难题工具经审批后纳入医疗救助规模:1.本行政区域内临危不惧导致伤残需要治疗人员;2.在本市事情的无法追溯用人单元无法负担相应责任的职业病患者;3.管理了本市居住证的非本市户籍重病患者;4.虽然自付合规医疗用度未到达上年度家庭可支配收入的2倍,但治疗时间凌驾2年,且家庭年收入扣减当年自付合规医疗用度后实际人均可支配收入低于本市城乡最低生活保障尺度家庭中的重病患者;5.其他特殊难题工具。

二十八、救助工具到非定点医疗机构就诊可以获解围助吗?答:一般情况下救助工具到非定点医疗机构就诊需要管理转诊手续,才气获得医疗救助。对未在定点医疗机构管理转诊手续但属于危急重症且必须到非本市定点医疗机构救治的工具因治疗发生的医保政策规模内的自付合规医疗用度,根据划定给予救助。未在未在定点医疗机构管理转诊手续且不属于危急重症,又到非本市定点医疗机构救治的工具,在申请医疗救助时需要出具医保支解单,对其因治疗发生的医保政策规模内的自付合规医疗用度,根据30%的比例给予救助。

二十九、入院治疗时是救助工具,住院治疗期间被认定非救助工具能获得医疗救助吗?答:在入院治疗时属于重点救助工具、建档立卡精准扶贫工具、低收入难题工具或支出型贫困家庭等身份,但住院治疗期间被认定非救助工具的,其当次住院治疗用度中费自付合规医疗用度纳入医疗救助规模。三十、入院治疗时不是救助工具,住院治疗期间被认定救助工具能获得医疗救助吗?答:在入院治疗时不属于是救助工具,但住院治疗期间被认定重点救助工具、建档立卡精准扶贫工具、低收入难题工具或支出型贫困家庭等身份的,其当次住院治疗用度中费自付合规医疗用度纳入医疗救助规模。


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